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【原创】肝纤维化的常见原因与危害 – SheSay

2020-05-22

肝纤维化的概念

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肝纤维化主要是一种病理学概念,指肝组织内细胞外基质(ECM) 成分过度增生与异常沉积,导致肝脏结构或/和功能异常的病理变化。其本质是肝脏对于慢性损伤的一种修复反应,类似于人体皮肤受到损伤后的疤痕形成。

轻中度肝纤维化常无明显特异性症状,可有疲倦乏力、肝区不适或胀或痛、食欲不振、大便异常等。其临床诊断主要依据病史、病理、实验室和影像学检查。肝组织活检病理检查是诊断肝纤维化的金标準,可判断肝纤维的程度与性质,判断其预后发展等,目前超声引导下的肝组织活检安全简便,应积极鼓励开展。肝脏弹性检测对肝纤维化有一定的诊断意义,如对于慢性乙肝或慢性丙肝患者,肝硬度值(LSM)7~8.5 kPa可以确定显着肝纤维化(F2)、14 kPa以上可基本诊断肝硬化,临床上需要常规开展。超声可显示肝包膜粗糙,回声增密、增粗、增强且分布不均匀,血管走向不清等,或见门脉内径增宽、脾脏增厚等,有重要参考价值,亦需常规开展。

肝纤维化的危害

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肝纤维化的持续存在,导致肝细胞逐步被ECM主要成分胶原形成的疤痕组织取代,最终形成肝硬化,引起肝功能减退衰竭与门静脉高压,晚期常出现大量腹水以及消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症,严重影响患者生活质量与生命健康。据不完全统计,人类的疾病死亡原因45%与组织器官纤维化相关。研究表明,慢性乙型肝炎发展为肝硬化的年发生率为2%~10%。

由于肝纤维化是慢性肝病发展为肝硬化和肝功能衰竭进而导致患者完全丧失生活能力和死亡的中间过程,积极防治肝纤维化,尤其是逆转高度肝纤维化,对提高患者生活质量,改善患者预后,有十分重要的作用,因此抗肝纤维化是慢性肝病的重要治疗措施。

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