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【焦点议题】B肝带原孕妇之新生儿,7月起扩大免疫蛋白接种範围

2020-05-22

小苹妈咪结婚多年,积极做人,日前怀孕,夫妻俩欣喜若狂,但在产前检查中,赫然发现自己是B型肝炎带原者,表面抗原(s抗原)阳性,e抗原阴性,她担心将病毒传染给宝宝,紧张到睡不着。



台大医院儿科教授张美惠指出,肝病是台湾常见的重大疾病,婴幼儿因免疫系统发育尚未成熟,容易感染肝炎病毒,且大部分台湾肝炎患者多在儿童时期被传染,提醒家长们应帮孩子做好肝炎预防,积极接种肝炎疫苗。

以小苹妈咪为例,为了让下一代免受B肝的威胁,除了跟医师讨论是否在怀孕过程用抗病毒药物降低肝炎病毒量之外,孩子出生24小时内,应接种B型肝炎免疫球蛋白(HBIG)接种,才能全面阻绝母婴传染风险。

以往政府仅提供公费HBIG给予最高传染性的B型肝炎带原(s抗原及e抗原双阳性)母亲的新生儿。

但研究发现,s抗原阳性、e抗原阴性的B型肝炎带原母亲的新生儿如果感染B肝病毒,急性与猛爆性肝炎发生率远高于一般婴儿。

为此,卫生福利部从108年7月1日起扩大HBIG接种範围,只要是母亲为B型肝炎带原(s抗原阳性)的新生儿,即使e抗原阴性者,也能公费接种HBIG疫苗,预估每年将有8,000名婴儿受惠。 (推荐文章:减少B肝母子垂直传染,疾管署7月起扩大补助接种)

研究显示,母亲如为s抗原阳性、e抗原阴性,新生儿出生后接种HBIG疫苗,日后慢性带原比率可以减半,由0.29%降至0.14%,并能大幅降低婴幼儿猛爆性肝炎的风险。

张美惠教授提醒,符合接种资格的新生儿都应在出生后的24小时接种疫苗。

张美惠教授提出「儿童肝炎防疫」三大重点:
1. 自107年1月起,政府提供106年1月1日(含)以后出生年满12个月以上之幼儿公费常规接种A型肝炎疫苗,间隔6个月以上注射第二剂,才能获得长期保护力。
2. B型肝炎s抗原阳性母亲的宝宝出生24小时内,请儘速注射一剂B型肝炎免疫球蛋白及第1剂B型肝炎疫苗,并于出生满一个月及六个月时,依序完成第二剂及第三剂。
3. s抗原阳性母亲的宝宝满12个月大时,应接受B型肝炎标记血液筛检,以了解是否感染B型肝炎或未产生抗体。如经检测未产生B型肝炎表面抗体,亦未成为B型肝炎带原者,可提供公费疫苗追加接种。

文/《妈妈宝宝》编辑部
採访谘询/ 台大医院儿科教授张美惠

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